Imunofluorescência Direta Biópsia Renal (IH)

– A imunofluorescência direta das biópsias renais é um recurso indispensável para complementar o diagnóstico histológico das glomerulopatias. O exame se vale de um método imunoistoquímico fluorescente para a detecção de depósitos de imunoglobulinas (IgA, IgG e IgM), cadeias leves (kappa e lambda) da imunoglobulina, frações do complemento (C1q e C3c) e outras proteínas, como fibrinogênio e albumina, no tecido renal em estudo. As principais glomerulopatias cursam com depósitos renais das moléculas já citadas, principalmente as causadas por distúrbios imunológicos e/ou por deposição de imunocomplexos.

– Seguem alguns exemplos de doenças renais glomerulares para as quais a imunofluorescência renal se faz necessária:

• diagnóstico diferencial entre nefrite lúpica e outras glomerulonefrites que cursam com sintomas clínicos semelhantes, mediadas ou não por imunocomplexos (glomerulopatia por IgA, glomerulopatia membranosa e glomerulosclerose segmentar e focal, além da glomerulopatia por lesões mínimas);
• diagnóstico diferencial da síndrome nefrótica (glomerulopatia membranosa, glomerulosclerose segmentar e focal e glomerulopatia por lesões mínimas);
• diagnóstico diferencial das glomerulopatias rapidamente progressivas (glomerulopatias crescênticas imunes ou paucimunes);
• diagnóstico diferencial das glomerulonefrites membranoproliferativas (glomerulonefrite lúpica, crioglobulinemia, glomerulonefrites idiopáticas);
• diagnóstico diferencial das glomeruloscleroses nodulares (nefropatia diabética ou glomerulopatia por depósitos de cadeias leves);
• auxílio ao diagnóstico de doenças como nefropatia por cadeias leves de Fanconi, doença de depósitos densos, glomerulosclerose segmentar e focal e crioglobulinemia.

Orientações Necessárias

– Este exame é realizado em material de biópsias de rim, percutâneas ou cirúrgicas, imerso em meio de transporte apropriado (MEIO DE MICHEL), fornecido pelo LAPAC.

– Após a coleta, as amostras podem permanecer até 48 horas no meio de transporte (MEIO DE MICHEL).

– O LAPAC não aceita materiais fixados em formol ou em qualquer outro tipo de fixador.

Método

– Reação de imunofluorescência direta, na qual os anticorpos utilizados (IgG, IgM, IgA, C1q, C3, albumina, kappa, lambda e fibrinogênio) são conjugados com fluoresceína.

– A leitura e a interpretação do resultado são feitas por médico patologista com o uso de um microscópio de fluorescência.