Thinprep Pap Test – Citologia em Meio Líquido – Preventivo do Colo Uterino (Aprimoramento do Papanicolaou)
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CITOLOGIA EM MEIO LÍQUIDO THIN PREP PAP TEST – A EVOLUÇÃO DO EXAME PREVENTIVO DO CÂNCER DO COLO UTERINO
A citologia em base líquida ginecológica ThinPrep® foi desenvolvido pela Cytyc, empresa norte-americana, com sede em Boston, representando, finalmente, uma real evolução no antigo método de prevenção do câncer do colo uterino.
Cientistas e médicos especialistas buscavam automatizar o método de análise celular, de modo a garantir maior uniformidade e precisão diagnóstica. Durante este processo percebeu-se a enorme dificuldade que o esfregaço convencional, com a superposição de células resultantes do método de deposição delas na lâmina, representava para o objetivo das pesquisas. Era preciso desenvolver um método que permitisse a deposição das células sem camadas, de modo a que todas elas pudessem ser correta e profundamente analisadas pelo médico patologista. E assim foi feito.
Nascia o “ThinPrep”, palavra que, em inglês significa: “Preparado Fino”. Ou seja, o método de prevenção do câncer do colo uterino que permite a deposição do material coletado em uma única camada. Para tanto os cientistas envolvidos no projeto desenvolveram um conjunto de ações e equipamentos que possibilitaram o resultado final. São eles:
CITOLOGIA EM MEIO LÍQUIDO THIN PREP PAP TEST – A EVOLUÇÃO DO EXAME PREVENTIVO DO CÂNCER DO COLO UTERINO
A citologia em base líquida ginecológica ThinPrep® foi desenvolvido pela Cytyc, empresa norte-americana, com sede em Boston, representando, finalmente, uma real evolução no antigo método de prevenção do câncer do colo uterino.
Cientistas e médicos especialistas buscavam automatizar o método de análise celular, de modo a garantir maior uniformidade e precisão diagnóstica. Durante este processo percebeu-se a enorme dificuldade que o esfregaço convencional, com a superposição de células resultantes do método de deposição delas na lâmina, representava para o objetivo das pesquisas. Era preciso desenvolver um método que permitisse a deposição das células sem camadas, de modo a que todas elas pudessem ser correta e profundamente analisadas pelo médico patologista. E assim foi feito.
Nascia o “ThinPrep”, palavra que, em inglês significa: “Preparado Fino”. Ou seja, o método de prevenção do câncer do colo uterino que permite a deposição do material coletado em uma única camada. Para tanto os cientistas envolvidos no projeto desenvolveram um conjunto de ações e equipamentos que possibilitaram o resultado final. São eles:
- Um líquido conservante para, num primeiro momento, receber as células coletadas do colo uterino. Representa um meio conservante fluido que fornece preservação a longo prazo das células de diagnóstico e ocasiona lise dos glóbulos vermelhos.
- Um frasco, especialmente desenhado para receber o líquido e encaminhar o material celular para a etapa seguinte de análise.
- Uma espátula plástica que, além de ter superfície lisa, impedindo a adesão de células, é submetida a tratamento anti-estático de modo a garantir que as células que recolhe, sejam integralmente transferidas para o líquido.
- Uma escova cervical com ponta protegida, de modo a evitar sangramento no momento da coleta celular.
- Uma lâmina de vidro especialmente transparente com área determinada para depósito das células, de modo a garantir uniformidade e regularidade.
- Um processador computadorizado que prepara o material coletado, de modo a garantir que a amostra que vai para a lâmina represente de fato o real estado celular do colo uterino de cada paciente.
Em 1996, o ThinPrep® se tornou o primeiro método de citologia líquida aprovado pelo FDA (food and drug administration), orgão americano que regulamenta os procedimentos de saúde.
CONHEÇA OS BENEFÍCIOS QUE A CITOLOGIA EM BASE LÍQUIDA GINECOLÓGICA THINPREP TRAZ PARA AS PACIENTES
Frasco Coletor ThinPrep
ThinPrep é o exame mais utilizado nos Estados Unidos, Europa e Ásia. A cada 10 exames de Papanicolaou feitos nos EUA, 8 são feitos pelo método ThinPrep.
O governo da Grã-Bretanha substituiu o exame de Papanicolaou convencional pelo ThinPrep, em seu programa de prevenção do câncer de colo.
Mais de 300 estudos científicos – publicados nas mais respeitadas revistas médicas internacionais – comprovam a superioridade e eficácia do Sistema ThinPrep frente ao exame convencional em diversos aspectos, tais como;
O governo da Grã-Bretanha substituiu o exame de Papanicolaou convencional pelo ThinPrep, em seu programa de prevenção do câncer de colo.
Mais de 300 estudos científicos – publicados nas mais respeitadas revistas médicas internacionais – comprovam a superioridade e eficácia do Sistema ThinPrep frente ao exame convencional em diversos aspectos, tais como;
- Aumento na detecção de doenças;
- Redução de diagnósticos equívocos;
- Melhora da qualidade da amostra;
- Custo-benefício e capacidade de realizar exames adicionais, aproveitando a mesma amostra para o exame de prevenção (exames de biologia molecular para HPV, gonorréia, e outras DSTs).
O ThinPrep é o único exame aprovado pelo FDA recomendado para detecção de lesões glandulares, um tipo de câncer que acomete ainda mais freqüentemente mulheres da terceira idade. Além disso, também é o único exame aprovado pelo FDA para realização de exames de biologia molecular para detecção de outras doenças, sem a necessidade de nova coleta.
Graças à automação do processo, o material fica muito mais uniforme e melhor distribuído na lâmina, evitando conglomerados celulares espessos que dificultam a visualização e a interpretação das alterações encontradas no esfregaço convencional.
O método citológico convencional não é, como se supõe, um método barato e eficaz. Ele é um método geralmente mal remunerado e é bastante limitado, com índices de sensibilidade em torno de 50%, semelhante em probabilidade de acerto ao “cara-ou-coroa” de uma moeda. Seus altíssimos índices de falsos-negativos comprometeram sua existência e demandaram a introdução de um método de preparo que evitasse vieses de coleta e preparação, em parte, pela extrema preocupação com a reprodutibilidade dos diagnósticos citológicos.
A coleta do exame Papanicolau convencional consiste na raspagem de células do colo do útero, com o auxílio de uma espátula ou escova, seguida de um procedimento de espalhamento (esfregaço) de uma parte das células coletadas em uma lâmina de vidro, seguida da fixação das células na lâmina em álcool absoluto e posterior coloração das mesmas para visualização em microscópio.
Neste procedimento, cerca de 80% das células coletadas, percentual que muitas vezes contém células informativas de lesões precursoras ou malignas, são descartadas junto com a escova ou espátula. Apenas 20% das células coletadas é transferida para a lâmina de microscopia e é totalmente aleatório se neste processo de transferência haverá a transferência de células informativas.
Após o procedimento de coloração, o aspecto das lâminas pode se mostrar bastante comprometido por artefatos da técnica – elementos escurecedores, tais como muco, profusão de células inflamatórias e de hemácias – que são os principais responsáveis por resultados falso-negativos. Além disso, a área observacional da lâmina convencional é ampla e irregular, apresentando com frequência sobreposição de células (o que dificulta a identificação) e células cuja real morfologia foi prejudicada pelo procedimento de espalhamento e fixação.
ENTENDA COMO FUNCIONA A COLETA DO THIN PREP®
PASSO A PASSO NO CONSULTÓRIO OU NO POSTO DE COLETA DO LABORATÓRIO:
Graças à automação do processo, o material fica muito mais uniforme e melhor distribuído na lâmina, evitando conglomerados celulares espessos que dificultam a visualização e a interpretação das alterações encontradas no esfregaço convencional.
O método citológico convencional não é, como se supõe, um método barato e eficaz. Ele é um método geralmente mal remunerado e é bastante limitado, com índices de sensibilidade em torno de 50%, semelhante em probabilidade de acerto ao “cara-ou-coroa” de uma moeda. Seus altíssimos índices de falsos-negativos comprometeram sua existência e demandaram a introdução de um método de preparo que evitasse vieses de coleta e preparação, em parte, pela extrema preocupação com a reprodutibilidade dos diagnósticos citológicos.
A coleta do exame Papanicolau convencional consiste na raspagem de células do colo do útero, com o auxílio de uma espátula ou escova, seguida de um procedimento de espalhamento (esfregaço) de uma parte das células coletadas em uma lâmina de vidro, seguida da fixação das células na lâmina em álcool absoluto e posterior coloração das mesmas para visualização em microscópio.
Neste procedimento, cerca de 80% das células coletadas, percentual que muitas vezes contém células informativas de lesões precursoras ou malignas, são descartadas junto com a escova ou espátula. Apenas 20% das células coletadas é transferida para a lâmina de microscopia e é totalmente aleatório se neste processo de transferência haverá a transferência de células informativas.
Após o procedimento de coloração, o aspecto das lâminas pode se mostrar bastante comprometido por artefatos da técnica – elementos escurecedores, tais como muco, profusão de células inflamatórias e de hemácias – que são os principais responsáveis por resultados falso-negativos. Além disso, a área observacional da lâmina convencional é ampla e irregular, apresentando com frequência sobreposição de células (o que dificulta a identificação) e células cuja real morfologia foi prejudicada pelo procedimento de espalhamento e fixação.
ENTENDA COMO FUNCIONA A COLETA DO THIN PREP®
PASSO A PASSO NO CONSULTÓRIO OU NO POSTO DE COLETA DO LABORATÓRIO:
Com uma espátula plástica, o profissional obtêm uma amostra da ectocérvice, a porção externa do colo do útero.
Imediatamente, “lava” a espátula dentro do frasco contendo o meio líquido preservante. As células ficam dispersas no líquido.
Com uma escova cervical, obtém uma amostra da endocérvice.
Da mesma forma, lava o material coletado pela escova dentro do frasco.
Após a coleta com a espátula e a escova, fecha-se firmemente a tampa do frasco.
Identifica-se a paciente, com nome e RG.
Encaminha-se a amostra, juntamente com a requisição médica, para o Laboratório para processamento e análise pelo médico patologista.
A EXECUÇÃO DO EXAME:
O ThinPrep é um exame de citologia em meio líquido, onde as células coletadas do colo uterino não são esfregadas em uma lâmina, e sim depositadas em um frasco contendo meio líquido preservante. Após a coleta da amostra, em meio líquido, o frasco é encaminhado para o laboratório, e a amostra é processada eletronicamente através de um moderno equipamento (Fig. 1).
A preparação da lâmina microscópica da citologia em base líquida é realizada em instrumentos semi-automatizados (ThinPrep Processor 2000) ou completamente automatizados (ThinPrep Processor 5000 / 5000 Auto Loader) e utiliza-se de uma etapa de filtragem do líquido que impede que as eventuais hemácias e células inflamatórias e os elementos de obscurecimento presentes na amostra sejam transferidos para a lâmina.
O ThinPrep é um exame de citologia em meio líquido, onde as células coletadas do colo uterino não são esfregadas em uma lâmina, e sim depositadas em um frasco contendo meio líquido preservante. Após a coleta da amostra, em meio líquido, o frasco é encaminhado para o laboratório, e a amostra é processada eletronicamente através de um moderno equipamento (Fig. 1).
A preparação da lâmina microscópica da citologia em base líquida é realizada em instrumentos semi-automatizados (ThinPrep Processor 2000) ou completamente automatizados (ThinPrep Processor 5000 / 5000 Auto Loader) e utiliza-se de uma etapa de filtragem do líquido que impede que as eventuais hemácias e células inflamatórias e os elementos de obscurecimento presentes na amostra sejam transferidos para a lâmina.
Fig. 1
COMPARAÇÃO ENTRE A LÂMINA DO EXAME DE PAPANICOLAOU CONVENCIONAL E UMA LÂMINA THINPREP.
AS DIFERENÇAS SÃO NÍTIDAS
Lâmina de Papanicolau Convencional
